Resumo
| Diagnóstico | Sexo | Idade | Nacionalidade |
|---|---|---|---|
| Paralisia cerebral | Male | 4 Anos | REINO UNIDO |
| Injeções | Tipo de células | Data de entrada | Data de saída |
| 8 | UCMSC | novembro 2022 | novembro 2022 |
Histórico médico
O paciente, nascido em janeiro de 2018, sofreu uma lesão cerebral hipóxica às 8 semanas de idade, resultando em paralisia cerebral (PC) caracterizada por distúrbio motor dos membros, espasticidade mista e distonia. Após sete meses de hospitalização e subsequente reabilitação, o doente regressou a casa em janeiro de 2019. Os cuidados médicos profissionais envolvem consultores de neurodeficiência e respiratórios, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e terapeutas da fala e da linguagem. Os nervos ópticos do doente estão danificados, levando a uma deficiência visual registada, e ele é alimentado por PEG devido a uma deglutição insegura. Os medicamentos incluem Baclofeno, Gabapentina, Keppra, Omeprazol, Abidec, Glicopirrónio e tratamento por nebulização. A inserção de PEG para alimentação ocorreu em agosto de 2018 sem complicações. Apesar das melhorias no tónus muscular e dos níveis de oxigénio estáveis, o doente enfrenta desafios em termos de mobilidade, gatinhar, andar e capacidade de deglutição consistente.
Condição ao chegar
O doente, que pesa agora 10,3 kg, apresenta uma melhoria do tónus muscular e desfruta de puré de fruta duas vezes por dia. Os progressos limitados na rotação e abertura da mão são facilitados pelas talas. O estado geral de saúde mantém-se estável, sem hospitalizações ou complicações recentes. Os níveis de oxigénio variam entre 97% e 100% durante o sono, monitorizados durante a noite. Apesar da ausência de reacções adversas à medicação e de movimentos intestinais regulares, as dificuldades de deglutição persistem, necessitando de aspiração oral e nasal. A equipa médica considera a possibilidade de retirar o Keppra, dada a baixa dosagem e a estabilidade do peso, para gerir os potenciais riscos de epilepsia. Com a esperança de aumentar a mobilidade, a fala e a autonomia, a família procura uma terapia celular para melhorar a cognição, a força muscular, a redução da espasticidade, o equilíbrio sentado e as capacidades motoras finas, melhorando assim a qualidade de vida.
Cronograma de tratamento
O doente recebeu 8 pacotes de células estaminais derivadas do cordão umbilical (UCMSC) por injeção intravenosa (IV) e por injeção intratecal através de punção lombar (PL), de acordo com o esquema abaixo:
| Número | Data | Cell Type | Método de aplicação | Efeitos colaterais |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10. novembro 2022 | UCMSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa |
nenhum relatado |
| 2 | 17. novembro 2022 | UCMSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 3 | 17. novembro 2022 | UCMSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa |
nenhum relatado |
| 4 | 21. novembro 2022 | UCMSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 5 | 24. novembro 2022 | UCMSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa |
nenhum relatado |
Condição ao sair
O doente apresentou algumas alterações positivas após o tratamento com células estaminais. O seu tónus muscular parecia mais relaxado e o médico manteve a mesma dosagem de medicação devido ao aumento do relaxamento. A força do tronco melhorou ao sentar-se e observou-se um aumento da flexibilidade no cruzamento das pernas. Além disso, demonstrou melhores capacidades de comunicação, sendo mais expressivo e sorrindo com mais frequência. Foram registadas pequenas melhorias na baba, no controlo da cabeça, nos movimentos involuntários, na dificuldade de aprendizagem, na amplitude de movimentos, na espasticidade e na deglutição. Foram observadas melhorias moderadas na força muscular do tronco.
| Sintoma | Avaliação da melhoria pelos pais |
|---|---|
| Baba-se | Pequena melhoria |
| Controle da cabeça | Melhoria moderada |
| Movimentos involuntários | Pequena melhoria |
| Dificuldades de aprendizagem | Pequena melhoria |
| Movimentos | Pequena melhoria |
| Espasticidade | Melhoria moderada |
| Deglutição | Pequena melhoria |
| Força muscular do tronco | Melhoria moderada |