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Transplante de Microbiota humana (FMT)

O que é transplante de microbiota fecal FMT?

FMT significa Transplante de Microbiota Fecal (também conhecido como Transplante de Microbiota Humana, ou HMT), que é definido pela captura de bactérias intestinais de um doador saudável e sua reintrodução em um paciente, permitindo que o intestino do paciente seja repovoado com bactérias saudáveis. Esta repovoação destrói bactérias superpotentes (como o clostridium difficile (C. diff)) e traz outras bactérias de volta a um nível normal.

Mas a FMT não tem nada a ver com a minha condição!

Na verdade, se você tem uma condição neurológica, provavelmente tem. Muitas bactérias e organismos diversos vivem em nosso intestino e sua relação simbiótica conosco impacta significativamente nosso sistema imunológico. Quando esse ecossistema fica desequilibrado ou infectado por micróbios patogênicos, nossos corpos ficam doentes. A conexão entre o cérebro e o intestino mostrou uma correlação entre essa disbiose (desequilíbrio da flora intestinal / microbioma) e doença gastrointestinal, doença neurológica e outras condições. O objetivo do HMT é trazer de volta esse equilíbrio interno em uma pessoa doente, introduzindo um ecossistema saudável mais uma vez. Isso pode restaurar as bactérias que poderiam ter sido perdidas ou em baixa quantidade e ajudar a combater as bactérias ruins que tomaram o intestino doente.

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FAQ sobre FMT

O que é um microbioma?

Seu microbioma é uma combinação de todas as bactérias e microorganismos que compõem quem você é. VOCÊ, na verdade, não é você. Você é composto de trilhões de bactérias que vivem simbioticamente com você, mantendo-o vivo e saudável. Seus microorganismos superam suas células humanas em 10 a 1. Estranho, certo? Mas não se preocupe – por causa de seu pequeno tamanho, eles representam apenas 1-3% do seu peso corporal real. O que pode ser mais assustador é que eles estão tão inextricavelmente ligados a você que sua saúde depende de seu equilíbrio.

Qual é a conexão do intestino com o cérebro?

A conexão intestino-cérebro é um termo geral para a influência que o intestino e o cérebro têm um sobre o outro. Esta conexão é realmente muito antiga – você já teve “borboletas no seu estômago” ou decidiu “ir com o seu intestino”? Você já se sentiu enjoado quando estava estressado? Todos esses são exemplos da conexão do cérebro com o intestino. Agora, porém, a ciência alcançou o que sempre intuitivamente conhecemos. Nosso corpo tem nervos e neurotransmissores responsáveis pela comunicação entre o intestino e o cérebro. Esses neurotransmissores comunicam emoções, às vezes do cérebro ao intestino (como sentir náuseas antes de um grande teste) e, algumas vezes, do intestino ao cérebro (isso é menos perceptível por nós, mas foi demonstrado que afeta nossos níveis de ansiedade). A conexão intestino-cérebro é muito mais complicada do que pensávamos anteriormente, apoiada por estudos que foram feitos em todo o mundo, incluindo na Harvard Medical School e na Johns Hopkins Medicine.

De onde vem o seu FMT?

Usamos o HMT de um banco de fezes em Hong Kong, chamado Asia Microbiota Bank. É o primeiro e maior banco comercial com sede na Ásia, composto por médicos, doutores e empresários, com consultores incluindo os principais médicos e pesquisadores de transplantes de fezes do mundo. Iniciada em 2016, a AMB oferece soluções de HMT para médicos para apoiar procedimentos de transplante fecal. As amostras de fezes vêm de doadores altamente selecionados e passam por um processo de isolamento e filtração, que separa as partículas de resíduos e extrai as bactérias vivas (microbiota) da amostra. A solução é preservada em um congelamento profundo para uso futuro.

Para que é utilizado o FMT?

O objetivo do FMT é reintroduzir o intestino do paciente com as bactérias saudáveis necessárias para a função intestinal adequada. Ele tem sido usado para tratar clostridium difficile, com mais de 90% de sucesso. Pode igualmente tratar outros problemas gastrointestinais, mas pode até mesmo ser usado para tratar os sintomas das condições neurológicas. Pacientes com condições neurológicas têm uma semelhança geral em que quase todos eles desenvolvem problemas gastrointestinais (como constipação, diarréia, SII, etc), além de seus outros sintomas. O HMT ajuda esses pacientes a aliviar esses sintomas, mas também demonstrou atenuar alguns dos outros sintomas não relacionados ao trato gastrointestinal. Isso foi creditado à conexão cérebro-intestino, que a ciência está descobrindo tem uma conexão muito mais forte do que se pensava anteriormente.

Quando o FMT começa a funcionar?

FMT normalmente começa a funcionar nos primeiros dias após o tratamento.

Há algum efeito colateral?

Os efeitos colaterais tendem a ser leves e desaparecem rapidamente. É comum ter diarréia ou constipação, embora os movimentos intestinais devam se tornar normais em poucos dias. Desconforto abdominal, inchaço e cãibras também são normais nas horas e dias seguintes a uma sessão de HMT, mas se esses sintomas se transformarem em dor ou não desaparecerem dentro de alguns dias, você deve consultar seu médico.

Qual são os procedimentos para o FMT?

Existem três maneiras principais de realizar um transplante de microbiota humana:

1) HMT 250 mL solução para colonoscópio / endoscópio / enema

2) HMT 50 mL de solução de alta concentração para enema

O procedimento do enema usa um tubo fino e flexível (cateter) que entrega a solução líquida ao cólon do paciente, enquanto fica deitado em menos de 15 minutos. O tubo é removido e o paciente descansa por 30 minutos (ou o maior tempo possível) enquanto a bactéria é enxertada no cólon. Às vezes, o paciente terá o desejo de ter uma evacuação de 5 a 10 minutos após o procedimento de enema. Isso é normal, mas o objetivo é manter o líquido o maior tempo possível.

3) Cápsula entérica oral de HMT. 

Esta cápsula tem uma casca externa muito resistente, de modo que não solte as bactérias até que ela entre no intestino.

O procedimento da cápsula é composto por 10 cápsulas de tamanho médio, que são engolidas com água. É importante não comer uma hora antes ou depois de as cápsulas serem tomadas.

É possível que uma diretriz de dieta, limpeza intestinal ou outro protocolo simples possam ser necessários antes do tratamento, dependendo de cada indivíduo e sua condição. A maioria dos pacientes receberá 5-10 doses para um melhor efeito.

Como os doadores são selecionados?

Nosso fornecedor, o Asia Microbiota Bank, segue um protocolo estrito de triagem de doadores:

1) Questionário de triagem de doadores

2) Cultura de rotina de fezes E. Coli, Salmonela, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ovas e Parasitas, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavírus, Norovírus, Adenovírus, e 15 outros alvos de triagem

3) Hemograma – hemograma completo, HIV, HLTV, hepatite A, B, C, Strongyloides, RPR e 11 outros alvos de triagem

4) Urina – DST

5) Digestivo – AST, ALT, ALP, bilirrubina, albumina e perfil adicional

6) Questionário de psiquiatria

7) Há também o “Sequenciamento de Próxima Geração”, que é um sequenciamento metagenômico de 15 a 20 milhões de leituras para garantir que os doadores tenham uma mistura das espécies de microbiota mais comumente encontradas nos tratos gastrointestinais e várias espécies únicas altamente protetoras.

8) Por fim, cada amostra após o teste será colocada em um período de espera de 60 dias e depois testada novamente após esses 60 dias.

Testes clínicos

Microbiota Intestinal Influencia Doenças Autoimunes Relacionadas Não Intestinais

Leia estudo completo  aqui

Publicado em Março de 2018

Pontos-chave: Muitos artigos enfatizam a conexão entre doenças auto-imunes intestinais e disbiose ou desequilíbrio na microbiota intestinal, mas pouco se sabe sobre doenças auto-imunes não intestinais. Este artigo discute essas possibilidades, bem como a forma como os metabólitos derivados de bactérias podem ser usados como potenciais terapias para doenças auto-imunes não intestinais.

O papel do microbioma nas desordens do sistema nervoso central

Leia estudo completo aqui

Publicado em 2014

Pontos principais: Artigo discute o papel do microbioma nos distúrbios do sistema nervoso central Distúrbios do SNC imunomediados discutidos: Esclerose Múltipla, Neuromielite óptica, síndrome de Guillain-Barré e outras condições mediadas pelo sistema imunológico Desordens do SNC não imunomediadas discutidas: autismo e depressão, ansiedade e estresse, dor, outros sintomas neuro-psiquiátricos Fatores que ligam o microbioma e o SNC: higiene, uso de antibióticos, composição da microbiota, probióticos, produtos derivados da microbiota, dieta, permeabilidade do intestino.

ELA – Avaliação da Diversidade Microbiana em pacientes com ELA Usando Sequenciamento de Alto Rendimento

Leia estudo completo aqui

Publicado em 2016

Pontos principais: Mudança microbiana demonstrada, que indica que o desequilíbrio na constituição da microbiota intestinal teve uma forte associação com a patogênese da ELA.

Autismo – A terapia de transferência de microbiota altera o ecossistema intestinal e melhora os sintomas gastrointestinais e de autismo

Leia estudo completo  aqui

Publicado em 2017

Pontos principais: O objetivo do estudo é avaliar o impacto da Terapia de Transferência de Microbiota (MTT) na composição da microbiota intestinal e nos sintomas GI e ASD de 18 crianças com TEA. Os pacientes foram colocados em um ciclo de 2 semanas de antibióticos, depois um intestino. FMT Houve uma redução de 80% dos sintomas gastrointestinais em pacientes, bem como melhora dos sintomas comportamentais que duraram pelo menos 8 semanas (o ponto final do acompanhamento), sugerindo impacto a longo prazo.

Autismo – Estudos de Microflora Gastrointestinal no Autismo de Início Tardio

Leia estudo completo aqui.

Publicado em 2002

Pontos-chave: Crianças com autismo apresentaram 9 espécies de Clostridium não encontradas em crianças controle. As crianças de controle tinham 3 espécies que não foram encontradas em crianças autistas. Foram encontradas 25 espécies no total. “Nos espécimes gástricos e duodenais, o achado mais surpreendente foi a ausência total de anaeróbios não formadores de esporos e microaerofilia de crianças controle e um número significativo de bactérias de crianças com autismo. Esses estudos demonstram alterações significativas na flora intestinal superior e inferior de crianças com autismo de início tardio e podem fornecer informações sobre a natureza deste distúrbio “.

Autismo – Estudo da Pirossequenciação da Microflora Fecal de Crianças Autistas e Controladas

Leia estudo completo aqui

Publicado em 2010

Pontos-chave: Bacteroidetes foram encontrados em níveis mais elevados em crianças severamente autistas, e Firmicutes foram mais predominantes no grupo controle. As espécies de Desulfovibrio e Bacteroides vulgatus estavam presentes em números significativamente mais elevados nas fezes de crianças autistas do que no controle.Conclusão: a flora é considerada um fator causal ou conseqüente neste tipo de autismo, pode ter implicações em relação a um teste diagnóstico específico, sua epidemiologia e para tratamento e prevenção “. (“este tipo de autismo” não especificado)

Autismo – Real-Time PCR Quantificação de Clostridia em fezes de crianças autistas

Leia estudo completo aqui.

Publicado em 2014

Pontos principais: O estudo foi feito com base na hipótese de que os clostrídios intestinais desempenham um papel no autismo de início tardio e, portanto, o estudo caracterizou clostridia de fezes de crianças autistas e controle. Os resultados mostraram diferenças significativas na contagem de células de C. bolteae e outros grupos de Clostridium .

Autismo – benefício a curto prazo do tratamento com vancomicina oral do autismo com início regressivo

Leia estudo completo aqui

Publicado em 2011

Pontos-chave: observou-se que muitos pais de crianças com autismo regressivo observam antibióticos antecedentes seguidos de diarreia crônica. Hipótese: Em algumas crianças, a ruptura na flora intestinal pode promover a colonização de bactérias produtoras de neurotoxina, contribuindo, pelo menos parcialmente, para sintomas autistas. Se isso for verdade, então a terapia antimicrobiana adequadamente direcionada pode reduzir esses sintomas autistas. A vancomicina foi escolhida por sua eficácia, e é de absorção mínima, permanecendo no trato intestinal até ser excretada nas fezes. Resultados: melhorias de curto prazo foram observadas e, embora esse método não seja sugerido como tratamento, sugere que a conexão flora intestinal do cérebro justifique uma investigação mais aprofundada.

Autismo – Microbiologia Na Saúde E Doença – Flora Bacteriana Intestinal No Autismo

Leia estudo completo  aqui.

Publicado em 2011

Pontos-chave: Estudos indicaram que as bactérias intestinais desempenham um papel no ASD com início regressivo porque respondem à vancomicina oral, que permanece no trato intestinal até ser excretada nas fezes. Estudo apresenta evidências preliminares sugerindo que o Desulfovibrio pode ter um papel fundamental no ASD de início regressivo. Espécies de Sulfovibrio foram encontradas em 14 de 30 crianças com ASD com início regressivo (46,7%), ao contrário das fezes de 7 irmãos saudáveis (28,6%). e zero de 12 controles saudáveis.

MS – Alterações do Microbiome Intestinal Humano na Esclerose Múltipla

Leia estudo completo aqui

Publicado em 2016

Pontos principais: Prova que a esclerose múltipla, apesar de ter uma taxa de diversidade bastante semelhante, assim como tipos similares de micróbios, ainda tem alguns micróbios que são diferentes de pessoas saudáveis. Os pacientes que receberam terapia imunomoduladora demonstraram ter regulado um pouco as diferenças microbianas notáveis. OBSERVAÇÃO: Isso mostra evidências de associação e não causalidade, fazendo com que o tratamento FMT ainda seja um tratamento experimental em termos de ajudar os sintomas da doença. No entanto, outros estudos provam que os problemas gastrointestinais podem ser mitigados através do FMT, se não de outros sintomas da doença.

MS – Pacientes com esclerose múltipla têm uma microbiota intestinal distinta em comparação com controles saudáveis

Leia estudo completo aqui

Publicado em 2016

Pontos principais: Hipotetiza-se que a microbiota poderia desempenhar um papel importante na patogênese da EM, portanto, o estudo é investigar se a microbiota está alterada em pacientes com EM. Descobriu-se que os pacientes com EM apresentam uma abundância aumentada de determinada microbiota em pacientes com EM. na verdade, uma disbiose em pacientes com esclerose múltipla, mas seriam necessários mais estudos para provar qualquer tipo de causalidade ou parte desempenhada na patogênese.

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