Lesão da medula espinhal, Masculino, 48 anos, julho – agosto 2018

Resumo

Diagnóstico	Sexo	Idade	Nacionalidade
Lesão da medula espinhal	Masculino	48 anos	Australiano

Injeções	Tipo de célula	Início do tratamento	Fim do tratamento
6	UCBSC + UCMSC	23 de julho de 2018	16 de agosto de 2018

Histórico médico

O paciente foi diagnosticado com lesão medular em 2016, na sequência do levantamento de objetos pesados (mais de 15-20 kg). Tinha dores lombares intensas que também lhe causavam dor em ambas as pernas. Em maio de 2016, uma ressonância magnética revelou uma estenose grave do canal central e neuroforaminal ao nível L4-L5, devido a uma protusão discal de base larga. Consequentemente, o paciente foi submetido a uma laminectomia em L3-L5 e a uma microdiscectomia em L4-L5, bem como a um programa de reabilitação pós-operatória para alívio da dor.

Estado no início do tratamento

O paciente apresentava dormência em ambas as pernas, sendo a perna esquerda a mais afetada. Havia também fraqueza muscular na perna esquerda. O equilíbrio dinâmico em pé foi classificado como razoável, a resistência muscular era baixa e existia um compromisso parcial da função intestinal e vesical. O paciente conseguia realizar todas as atividades diárias de forma independente.

Plano de tratamento

O paciente recebeu 3 unidades de células estaminais derivadas do sangue do cordão umbilical (UCBSC) e 3 unidades de células estaminais mesenquimais do cordão umbilical (UCMSC) por injeções intravenosas (IV) e intratecais, conforme o calendário abaixo:

Número	Data	Tipo de célula	Método de injeção	Efeitos secundários
1	27 de julho de 2018	UCMSC	Injeção intravenosa	nenhum relatado
2	31 de julho de 2018	UCMSC	Injeção intratecal	nenhum relatado
3	3 de agosto de 2018	UCMSC	Injeção intratecal	nenhum relatado
4	6 de agosto de 2018	UCBSC	Injeção intratecal	nenhum relatado
5	10 de agosto de 2018	UCBSC	Injeção intratecal	nenhum relatado
6	14 de agosto de 2018	UCBSC	Injeção intravenosa	nenhum relatado

Estado na alta

No final do programa terapêutico de 3 semanas, o paciente mostrou alguma melhoria na sensibilidade, na resistência muscular e no equilíbrio dinâmico em pé, como se segue: o paciente informou-nos de que tem mais sensibilidade na perna esquerda e que a perna direita já se sente normal. A resistência melhorou ligeiramente, sendo agora capaz de caminhar na passadeira durante 15 minutos a uma velocidade até 5,5 (em comparação com menos de 10 minutos a uma velocidade mais lenta anteriormente). O equilíbrio dinâmico em pé passou de razoável/bom para bom/normal. No final do programa, o paciente conseguia manter-se de pé sobre uma perna durante 1 minuto sem apoio na terapia aquática.

Estado 12 meses após o tratamento

Na avaliação de acompanhamento aos 12 meses, o paciente relatou que ainda tinha dormência numa pequena área na parte posterior da perna esquerda, com uma ligeira dor, mas que se sentia melhor do que antes do tratamento. Classificou a melhoria da sua qualidade de vida como moderada. Veja abaixo um excerto da autoavaliação do paciente aos 12 meses:

Sintoma	Avaliação da melhoria
Controlo da bexiga	Melhoria moderada
Controlo intestinal	Melhoria moderada
Controlo da temperatura corporal	Melhoria significativa
Fadiga	Melhoria significativa
Motricidade fina	Melhoria moderada
Tónus muscular dos membros inferiores	Melhoria significativa
Sensibilidade dos membros inferiores	Melhoria moderada
Força dos membros inferiores	Melhoria moderada
Dor	Melhoria moderada
Função sexual	Melhoria moderada
Estado da pele	Melhoria significativa
Sudação	Melhoria significativa
Força muscular do tronco	Melhoria moderada
Tónus muscular do tronco	Melhoria significativa
Sensibilidade do tronco	Melhoria moderada
Tónus muscular dos membros superiores	Melhoria significativa
Sensibilidade dos membros superiores	Melhoria significativa
Força dos membros superiores	Melhoria moderada