Resumo
| Diagnóstico | Sexo | Idade | Nacionalidade |
|---|---|---|---|
| Paralisia cerebral | Feminino | 16 anos | Colômbia |
| Injeções | Tipo de célula | Início do tratamento | Fim do tratamento |
|---|---|---|---|
| 8 | UCBSC | 25 de fevereiro de 2019 | 18 de março de 2019 |
Histórico médico
A paciente foi vítima de uma paragem cardiorrespiratória aos 4 meses de idade, que causou encefalopatia hipóxico-isquémica e a deixou com o diagnóstico de paralisia cerebral. Teve uma única crise epilética 45 dias após a paragem cardiorrespiratória e nunca mais voltou a ter crises depois desse episódio.
Estado no início do tratamento
Na admissão, a paciente tinha problemas respiratórios e precisava de aspiração regularmente. Apresentava um nível de vigília fraco/razoável e visão comprometida. Tinha espasticidade moderada em todas as extremidades. Apresentava reflexos anormais (incluindo reflexo tónico-cervical assimétrico anormal). O seu desenvolvimento estava atrasado em todos os aspetos. Não conseguia virar-se, gatinhar, sentar-se nem pôr-se de pé sozinha. Não conseguia comunicar com os outros, mas conseguia chorar para mostrar as suas necessidades. Antes de iniciar o nosso tratamento com células estaminais, fazia regularmente fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, hidroterapia e Vojta.
Plano de tratamento
A paciente recebeu 8 unidades de células estaminais derivadas do sangue do cordão umbilical (UCBSC) por injeções intravenosas (IV) e intratecais, de acordo com o calendário abaixo:
| Número | Data | Tipo de célula | Método de injeção | Efeitos secundários |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 de março de 2019 | UCBSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 2 | 5 de março de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 3 | 8 de março de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 4 | 12 de março de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal & Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 5 | 15 de março de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa | nenhum relatado |
Estado na alta
A perceção visual da paciente melhorou, uma vez que agora responde mais à luz proveniente de uma bola luminosa num ambiente de sala escura. Consegue mover os olhos e seguir a fonte de luz durante alguns segundos e consegue reconhecer muitas cores de luz (inicialmente, apenas conseguia reconhecer uma luz amarela). No entanto, ainda não há seguimento ocular com objetos não iluminados, mas há uma resposta quando a terapeuta estimula a paciente com estímulos verbais e físicos, já que ela vira ligeiramente a cabeça, levanta-a e sorri. Devido ao seu atraso de desenvolvimento e aos seus problemas visuais, a sua motricidade grossa e fina precisa de ser continuamente estimulada pelos programas de reabilitação que ela sempre tem realizado. Atualmente, não consegue virar a cabeça livremente e apenas consegue mantê-la numa posição neutra durante alguns segundos. Os seus quatro membros continuam espásticos, o que limita os seus movimentos e impede um padrão normal. Quanto à função das mãos, consegue agarrar e largar objetos com apoio por cima da mão. Por vezes consegue largar objetos de forma independente, mas as melhorias nessa área ainda não são estáveis neste momento. A paciente precisa de continuar a fazer terapias para inibir o seu reflexo anormal e a hipertonia, juntamente com exercícios para estimular o seu desenvolvimento motor.
Estado 6 meses após o tratamento
No ponto de acompanhamento de 6 meses, os pais da paciente relataram melhorias significativas no estado físico geral da paciente e mencionaram que as melhorias continuavam a acontecer. Classificaram a melhoria da qualidade de vida da paciente como moderada e mencionaram: “O controlo da cabeça e do tronco dela melhorou. A deglutição também melhorou, e ela reconhece e liga-se muito bem ao seu ambiente. Quando é consultada pelos nossos especialistas locais, todos veem melhorias e recuperação. Dizem que ela só melhorou e não piorou em nada.” Veja abaixo um excerto da avaliação de 6 meses da paciente (preenchida pelos pais):
| Sintoma | Avaliação da melhoria |
|---|---|
| Apetite | Melhoria moderada |
| Equilíbrio | Melhoria moderada |
| Controlo da bexiga | Melhoria moderada |
| Gatinhar | Ligeira melhoria |
| Babar-se | Melhoria significativa |
| Controlo da cabeça | Melhoria significativa |
| Movimentos involuntários | Melhoria moderada |
| Força muscular dos membros | Melhoria significativa |
| Perturbação do humor | Melhoria moderada |
| Amplitude de movimento | Melhoria moderada |
| Espasticidade | Melhoria significativa |
| Fala (balbucio nos bebés) | Melhoria moderada |
| Levantar-se | Melhoria moderada |
| Deglutição | Melhoria significativa |
| Força muscular do tronco | Melhoria moderada |
| Andar | Ligeira melhoria |
