Resumo
| Diagnóstico | Sexo | Idade | Nacionalidade |
|---|---|---|---|
| Paralisia cerebral | Feminino | 3 anos | Polaco |
| Injeções | Tipo de célula | Início do tratamento | Fim do tratamento |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 6 de novembro de 2019 | 28 de novembro de 2019 |
Histórico médico
A paciente sofreu insuficiência respiratória e circulatória à nascença, o que levou a um acidente vascular cerebral isquémico e a uma asfixia cerebral grave, juntamente com edema cerebral. A atividade cerebral ficou comprometida e foi estabelecido o diagnóstico de paralisia cerebral.
Estado no início do tratamento
À admissão, o desenvolvimento geral da paciente estava atrasado e ela não conseguia rolar, gatinhar, sentar-se, ficar de pé nem andar. Apenas conseguia segurar a cabeça durante alguns segundos enquanto estava sentada e não conseguia seguir objetos com os olhos devido ao seu nistagmo. Tinha espasticidade moderada a grave nos quatro membros e a sua função manual era fraca. Tinha crises epiléticas até quatro vezes por dia e a sua fala era não verbal.
Plano de tratamento
A paciente recebeu 8 unidades de células estaminais mesenquimais derivadas do cordão umbilical (UCMSC) por administração intravenosa (IV) e intratecal, de acordo com o calendário abaixo. Para além das administrações de células estaminais acima mencionadas, a paciente recebeu também um programa terapêutico diário que incluía várias sessões de fisioterapia, terapia ocupacional, oxigenoterapia hiperbárica, estimulação magnética transcraniana e oxigenoterapia hiperbárica.
| Número | Data | Tipo de célula | Método de injeção | Efeitos secundários |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 8 de novembro de 2019 | UCMSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 2 | 11 de novembro de 2019 | UCMSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 3 | 15 de novembro de 2019 | UCMSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 4 | 19 de novembro de 2019 | UCMSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 5 | 22 de novembro de 2019 | UCMSC | Injeção intratecal & Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 6 | 25 de novembro de 2019 | UCMSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
Estado na alta
Na alta, já se notavam algumas melhorias. A paciente conseguia segurar a cabeça durante mais de 30 segundos enquanto estava sentada e conseguia mover a cabeça para seguir uma fonte de luz. Em termos de motricidade grossa, ainda necessitava de apoio máximo devido ao seu tónus muscular anormal, ao reflexo tónico simétrico do pescoço, ao fraco movimento dos membros, bem como ao fraco controlo do pescoço e do tronco. No entanto, por vezes tentava rolar sozinha. A espasticidade nas suas mãos passou de moderada/grave para ligeira/moderada, o que a ajudou a agarrar melhor objetos com assistência.
Estado 3 meses após o tratamento
Aos 3 meses após a alta, a família da paciente mencionava que o controlo da cabeça da paciente tinha melhorado e que ela conseguia agarrar melhor os objetos. A mãe da paciente mencionou também: _“_A minha filha teve muitas mudanças positivas que foram até notadas pelos fisioterapeutas e médicos. O controlo da cabeça melhorou muito e conseguimos ver uma pequena mudança para melhor no controlo do tronco. A espasticidade diminuiu particularmente nas pernas. A minha filha reage mais ao mundo que a rodeia, e um sorriso aparece mais frequentemente no seu rosto. Também vemos melhoria no apetite e maior facilidade na alimentação. A única coisa que nos preocupa é o aumento do número de crises. No entanto, esperamos que este aspeto também melhore com o tempo.” As melhorias continuavam a acontecer de forma progressiva e contínua. A família participou na nossa avaliação de acompanhamento 3 meses após a alta. Veja abaixo um excerto dessa avaliação:
| Sintoma | Avaliação da melhoria |
|---|---|
| Melhoria da condição física geral | Melhoria moderada |
| Apetite | Melhoria significativa |
| Equilíbrio | Ligeira melhoria |
| Babar-se | Ligeira melhoria |
| Controlo da cabeça | Melhoria significativa |
| Movimentos involuntários | Ligeira melhoria |
| Perturbação do humor | Ligeira melhoria |
| Amplitude de movimento | Ligeira melhoria |
| Espasticidade | Melhoria moderada |
| Fala | Ligeira melhoria |
| Deglutição | Melhoria moderada |
| Força muscular do tronco | Melhoria moderada |
| Andar | Melhoria moderada |
