Resumo
| Diagnóstico | Sexo | Idade | Nacionalidade |
|---|---|---|---|
| Paralisia cerebral | Masculino | 10 meses | Britânico |
| Injeções | Tipo de célula | Início do tratamento | Fim do tratamento |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 2 de outubro de 2018 | 27 de outubro de 2018 |
Histórico médico
Trata-se de um bebé de 10 meses que sofreu um trabalho de parto longo e complicado. Foi realizada uma cesariana de emergência após a impossibilidade de prosseguir com o parto natural e não havia batimento cardíaco à nascença. Apesar da reanimação prolongada (mais de 30 minutos), dada a ausência de resposta, os cuidados foram interrompidos e o bebé foi devolvido aos pais. Pouco depois, começaram a aparecer sinais de vida inesperados e ele foi entubado e tratado numa unidade de cuidados intensivos. A ressonância magnética realizada aos 7 dias de vida confirmou o diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquémica neonatal.
Estado no início do tratamento
O paciente apresentava bom controlo do pescoço e do tronco, boa audição e seguimento ocular, ligeira rigidez muscular nos membros inferiores e ligeira hipertonia nos membros inferiores, afetando predominantemente o lado direito. Em termos de capacidade funcional, conseguia rolar com orientação mínima. Conseguia sentar-se sem apoio durante até 5 minutos. Sentado com as pernas em anel, o seu tronco ficava ligeiramente curvado, mas conseguia sentar-se sem apoio. Antes do nosso programa de tratamento, o paciente fazia 3 sessões de fisioterapia Bobath por semana (45 minutos por sessão).
Plano de tratamento
O paciente recebeu 6 unidades de células estaminais derivadas do sangue do cordão umbilical (UCBSC) por injeções intravenosas (IV) e intratecais, de acordo com o calendário abaixo. Para além das injeções de células estaminais, o paciente recebeu um programa diário de terapia de reabilitação que incluía fisioterapia, terapia aquática, estimulação magnética transcraniana, acupuntura e oxigenoterapia hiperbárica.
| Número | Data | Tipo de célula | Método de injeção | Efeitos secundários |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3 de outubro de 2018 | UCBSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 2 | 8 de outubro de 2018 | UCBSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 3 | 12 de outubro de 2018 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 4 | 16 de outubro de 2018 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 5 | 19 de outubro de 2018 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 6 | 22 de outubro de 2018 | UCBSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
Estado na alta
Durante o nosso programa de tratamento de 3 semanas, o paciente foi mostrando gradualmente algumas melhorias em termos de movimentos. Por exemplo, a sua espasticidade diminuiu para um tónus quase normal. Como consequência, o seu padrão de controlo dos movimentos grossos está melhor. Também consegue abrir melhor a mão esquerda em comparação com a nossa avaliação inicial. Tende a abrir mais ambas as mãos para agarrar objetos e a apoiar-se totalmente na mão na posição de gatinhar. Recentemente, começou a ter extensão completa do cotovelo enquanto gatinha durante quase 2 metros (inicialmente precisava de apoio moderado nos cotovelos ao gatinhar). O paciente consegue agora sentar-se com as costas totalmente direitas na posição sentada com as pernas em anel enquanto tenta alcançar um objeto acima da cabeça.
Estado 3 meses após o tratamento
Durante o nosso programa de tratamento de 3 semanas, o paciente foi mostrando gradualmente algumas melhorias em termos de movimentos. Por exemplo, a sua espasticidade diminuiu para um tónus quase normal. Como consequência, o seu padrão de controlo dos movimentos grossos está melhor. Também consegue abrir melhor a mão esquerda em comparação com a nossa avaliação inicial. Tende a abrir mais ambas as mãos para agarrar objetos e a apoiar-se totalmente na mão na posição de gatinhar. Recentemente, começou a ter extensão completa do cotovelo enquanto gatinha durante quase 2 metros (inicialmente precisava de apoio moderado nos cotovelos ao gatinhar). O paciente consegue agora sentar-se com as costas totalmente direitas na posição sentada com as pernas em anel enquanto tenta alcançar um objeto acima da cabeça.
Estado 12 meses após o tratamento
Veja abaixo um excerto da avaliação de 12 meses do paciente (avaliação feita pelos pais do paciente):
| Sintoma | Avaliação da melhoria |
|---|---|
| Apetite | Melhoria moderada |
| Equilíbrio | Melhoria moderada |
| Gatinhar | Ligeira melhoria |
| Babar-se | Não aplicável |
| Movimentos involuntários | Melhoria moderada |
| Força muscular dos membros | Melhoria moderada |
| Amplitude de movimento | Melhoria moderada |
| Espasticidade | Melhoria moderada |
| Fala (balbucio nos bebés) | Melhoria moderada |
| Levantar-se | Melhoria moderada |
| Deglutição | Melhoria moderada |
| Força muscular do tronco | Melhoria moderada |
| Andar | Melhoria moderada |
