Resumo
| Diagnóstico | Sexo | Idade | Nacionalidade |
|---|---|---|---|
| Paralisia cerebral | Masculino | 3 anos | Roménia |
| Injeções | Tipo de célula | Início do tratamento | Fim do tratamento |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 26 de maio de 2019 | 16 de junho de 2019 |
Histórico médico
O paciente nasceu numa idade gestacional normal. O seu estado era estável e teve alta hospitalar 2 dias após o nascimento. Uma vez de volta a casa, o paciente apresentou alguns sinais de icterícia e a família regressou ao hospital. Os médicos diagnosticaram-lhe baixo nível de açúcar no sangue, que foi tratado com medicação. Quatro a cinco meses mais tarde, a família observou um atraso no desenvolvimento e solicitou uma consulta médica. Após exame, o paciente foi diagnosticado com paralisia cerebral aos 7 meses de idade. A condição deixou o paciente com perturbação motora, atraso global do desenvolvimento, epilepsia, comportamento visual e auditivo inconsistente e microcefalia. A ressonância magnética cerebral de 2016 relatou gliose parieto-occipital bilateral e atraso da mielinização.
Estado no início do tratamento
Durante a avaliação inicial na nossa unidade, verificou-se que o paciente conseguia exprimir sentimentos e emitir alguns sons, mas não conseguia falar. O tónus muscular nos seus 4 membros era flutuante, incluindo nas extremidades. O controlo do pescoço foi classificado como razoável e o controlo do tronco como fraco. Havia instabilidade articular nos ombros, cotovelos, punhos, ancas, joelhos e tornozelos. Os movimentos nos seus 4 membros eram fracos e o paciente era incapaz de se sentar, gatinhar ou ficar de pé. A mobilidade na cama estava comprometida e as atividades diárias comuns necessitavam de assistência máxima.
Plano de tratamento
O paciente recebeu 6 pacotes de células estaminais derivadas do sangue do cordão umbilical (UCBSC) por injeção intravenosa (IV) e injeção intratecal através de punção lombar (PL), de acordo com o esquema abaixo:
| Número | Data | Tipo de célula | Método de injeção | Efeitos secundários |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 27 de maio de 2019 | UCBSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
| 2 | 31 de maio de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 3 | 3 de junho de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 4 | 6 de junho de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 5 | 11 de junho de 2019 | UCBSC | Injeção intratecal | nenhum relatado |
| 6 | 14 de junho de 2019 | UCBSC | Injeção intravenosa | nenhum relatado |
Estado na alta
Constatou-se que o paciente apresentou algumas melhorias, que são as seguintes:
- Controlo do pescoço: Consegue manter a cabeça erguida numa posição neutra durante 30-40 segundos enquanto está sentado a ver vídeos. Consegue virar a cabeça para acompanhar uma canção de que gosta.
- Equilíbrio ao sentar: Consegue controlar o tronco, mas os músculos das costas e os músculos abdominais não são suficientemente fortes e, além disso, tem um tónus muscular flutuante. Por isso, necessita de apoio máximo. Agora, está a aprender a mover-se e a inibir o seu tónus, e também a sua força muscular do tronco aumentou ligeiramente, de modo que consegue sentar-se com menos apoio (apoio moderado).
- Instabilidade articular: Tem instabilidades articulares no ombro, cotovelo, punho, anca, joelho e tornozelo, pelo que, durante as transferências ou sessões de terapia, é preciso ter muito cuidado para não provocar luxação articular. Os pais precisam de proteger as articulações mantendo a terapia e estando sempre atentos ao posicionamento.
- Movimentos das mãos: O paciente consegue agarrar e largar objetos com assistência e, quando coopera bem, consegue agora agarrar e largar objetos com a mão direita com menos assistência. Para a mão esquerda, ainda necessita de assistência total. Além disso, o paciente consegue agora sentar-se de forma independente durante 2-3 minutos, usando as mãos para se apoiar.
Estado 6 meses após o tratamento
No ponto de seguimento de 6 meses, a família do paciente referiu estar satisfeita com o resultado e que o tratamento tinha melhorado ligeiramente a qualidade de vida do paciente. Continuavam a ser feitas melhorias progressivas. Veja abaixo um excerto da avaliação de 6 meses do paciente:
| Sintoma | Avaliação da melhoria pelos pais |
|---|---|
| Apetite | Melhoria moderada |
| Equilíbrio | Ligeira melhoria |
| Babar-se | Ligeira melhoria |
| Babar-se | Ligeira melhoria |
| Controlo da cabeça | Melhoria moderada |
| Movimentos involuntários | Ligeira melhoria |
| Força muscular dos membros | Ligeira melhoria |
| Amplitude de movimento | Melhoria moderada |
| Espasticidade | Ligeira melhoria |
| Fala | Ligeira melhoria |
| Deglutição | Ligeira melhoria |
| Força muscular do tronco | Ligeira melhoria |
