Melhoria da função intestinal em doentes com espinha bífida após transplante de células mononucleares derivadas da medula óssea: relato de 2 casos (resumo do estudo)

Contexto:

• A espinha bífida (EB) é uma malformação frequente causada por defeitos do tubo neural. As crianças com EB sofrem frequentemente de perturbações funcionais de longa duração, como disfunção urinária, disfunção intestinal, paraplegia e outros problemas.
• A disfunção intestinal, que inclui obstipação, incontinência fecal ou ambas, é observada em 42,2–71,2% dos doentes com EB. Isto afeta significativamente a qualidade de vida destes doentes, levando a constrangimento, ansiedade, depressão e isolamento social.
• Os tratamentos tradicionais da disfunção intestinal em doentes com EB, como ajustes da dieta, laxantes orais e implantes de estimulação nervosa, por vezes não conseguem alcançar a continência fecal.
• O transplante de células estaminais (TCE) surgiu como opção de tratamento alternativa para doentes com lesões neurológicas, mostrando resultados promissores.

Objetivo:

O principal objetivo deste artigo foi relatar a melhoria da função intestinal em duas crianças com espinha bífida após transplante de células mononucleares derivadas da medula óssea (BMMNC).

Relatos de casos:

1. Doente 1: um rapaz de 14 anos que tinha sido submetido a reparação de mielomeningocelo e sofria de disfunção intestinal. Após dois transplantes de BMMNC:
   • Começou a sentir vontade de defecar e conseguia defecar uma vez a cada 2–3 dias.
   • Conseguia sentir vontade de urinar e era capaz de urinar cerca de 10 ml de cada vez.
   • 21 meses após o primeiro transplante, o doente conseguia defecar uma vez a cada 1-2 dias sem problemas. Conseguia também urinar voluntariamente cerca de 40 ml de cada vez, mas a bexiga não esvaziava por completo, pelo que a cateterização intermitente limpa (CIL) continuava a ser necessária.
2. Doente 2: uma rapariga de 11 anos com um pequeno mielomeningocelo localizado em L5 e S1. Não conseguia defecar espontaneamente e sofria de infeções urinárias repetidas. (O relato estava incompleto, pelo que não são fornecidos mais pormenores sobre o tratamento e os resultados desta doente.)

Conclusões:

O transplante de BMMNC pode melhorar a função intestinal, como demonstrado nos dois doentes com espinha bífida.